Krooniline prostatiit on haigus, mis esineb kõige sagedamini uroloogi-androloogi praktikas. Seda diagnoositakse valdavalt meestel, kes on reproduktiivse, seksuaalse aktiivsuse ja töövõime tipus. Seetõttu on õigeaegne prostatiidi ravi meeste tervise ja ka sotsiaalsete funktsioonide taastamiseks ülioluline.
Kroonilise prostatiidi arengu põhjused
Kroonilisele põletikulisele protsessile järgneb äge staadium, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora aktiivsusest. Kui põhjust ei tuvastata õigeaegselt ja terviklikku ravi ei teostata, muutub prostatiit varjatud vormiks perioodiliste ägenemistega.
Nakatumine võib toimuda 3 viisil: tõusvalt - kuseteede kaudu, laskuvalt - kui patogeensete bakteritega uriin satub põide, hematogeenne - vereringesüsteemi kaudu (infektsioon kandub üle teistest organismi põletikukolletest).
Kroonilise prostatiidi põhjustajad:
- patogeensed seened
- coli
- korünebakterid
- gardnerella
- stafülokokk
- Trichomonas
- klebsiella
- mükoplasma
- enterokokk
- gonokokid
- klamüüdia
- parasiidid
- viirused
- proteus
Meeste prostatiidi kroonilises vormis võib põletikuline protsess korduda isegi pärast patogeense mikrofloora kõrvaldamist. Sellistel juhtudel esineb elundi innervatsiooni häire koos koe autoimmuunse rünnakuga primaarse põletiku taustal. Uuring nakkust ei tuvasta. Seetõttu diagnoositakse patsientidel "abakteriaalne krooniline prostatiit".
Eesnäärme düsfunktsioon ei ole alati põhjustatud nakkuslikust kahjustusest. On mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis põhjustavad haigusi. Kõige tavalisemate hulgas:
- immuunkaitse vähenemine hüpotermia, kehva elustiili, halbade harjumuste ja ületöötamise tõttu.
- kehv vereringe vaagnas kroonilise kõhukinnisuse, istuva töö ja vähese füüsilise aktiivsuse tagajärjel
- ummikud eesnäärme kanalites ja teistes vaagnaelundites
- kroonilised nakkushaigused (sinusiit, kurguvalu)
- eesnäärmekoe püsiv vigastus kõhukelme lihaste suurenenud koormuse ja füüsilise koormuse tõttu
- ebaregulaarsed seksuaalkontaktid, seksuaalne karskus, seksuaalvahekorra katkestamine
- urogenitaalsüsteemi põletik
- kehv toitumine
- varasemad suguhaigused
Krooniline bakteriaalne prostatiit muutub sageli samaaegseks probleemiks tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi, epididümiidi, orhiidiga. Mõnel juhul ei ole nakkuslik fookus isegi urogenitaalsüsteemis. See võib olla tonsilliit, sinusiit, bronhiit, kaaries, sooled või kopsupõletik, mida ei ole korralikult ravitud.
Uroloogid seostavad kroonilise prostatiidi mittebakteriaalse vormi esinemist vaagnaelundite ülekoormusega. Kui kohalik vereringe on häiritud, täituvad eesnäärme veresooned verd, põhjustades turset ja sekretsiooni stagnatsiooni. Selle tulemusena ei suuda eesnääre toota vajalikku kogust eritist ja hormoone. See põhjustab kudedes põletikulise protsessi arengut.
Kroonilise prostatiidi peamised sümptomid
Patoloogia bakteriaalse vormi sümptomid on sarnased mis tahes nakkusprotsessiga. Need arenevad koos patogeense floora hulga suurenemisega ja põhjustavad piisava ravi puudumisel üldise seisundi tõsist halvenemist. Algstaadiumis on krooniline prostatiit asümptomaatiline või kergete sümptomitega. Seetõttu eirab enamik mehi vajadust uroloogiga läbivaatuseks ühendust võtta.
Eriarsti külastuse edasilükkamine prostatiidi põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks põhjustab tõsiseid tagajärgi mitte ainult urogenitaalsüsteemile, vaid ka psühho-emotsionaalsele seisundile. Potentsihäired urineerimishäirete ja enesetunde järkjärgulise halvenemise taustal põhjustavad paljudel meestel stressi, apaatsust, suurenenud ärrituvust, tugevat väsimust ja isutust. Lisaks põhjustab enneaegne ravi alustamine 40% juhtudest viljatust.
Kroonilise prostatiidi sümptomid, mis nõuavad uroloogi poole pöördumist:
- sagedane, tugev tung urineerida, nõrgenenud uriinivool
- valutav valu, mis kiirgub kõhukelmesse, kubemesse, pärasoolde, munandikotti, peenisesse ja mõnikord ka ristluusse
- valulik urineerimine (eriti vahekorra alguses ja lõpus)
- külmavärinad, liigne higistamine (iseloomulikud endokriinsed sümptomid, kuna eesnääre on selle süsteemi osa)
- nahavärvi muutus piirkonnas, kus valu on tunda
- väikese koguse eesnäärme sekretsiooni vabanemine kusitist (füüsilise stressi ajal) elundi toonuse nõrgenemise taustal
- potentsihäire (libido langus, erektsiooniprobleemid, ejakulatsioon, mis on tingitud näärme poolt toodetud testosterooni taseme langusest)
Kõik loetletud tunnused võivad viidata haigusele, seetõttu peab mees arstiabi saamiseks viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Samuti ärge unustage regulaarseid ennetavaid visiite arsti juurde, sest haigus võib olla asümptomaatiline. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos eesnäärme sekretsiooni leukotsüütide arvu mõõtmise teel.
Kroonilise prostatiidi võimalikud tüsistused
Ilma õigeaegse ravita põletikuline protsess levib. See on täis seotud probleeme, näiteks:
- epididümiit
- orhiit
- vesikuliit
- kusepidamatus
- kivide, tsüstide moodustumine eesnäärmes
- reproduktiivfunktsiooni häired
- eesnäärme adenoom
Kõige tõsisem tüsistus võib olla eesnäärmevähk.
Kroonilise prostatiidi diagnoosimise meetodid
Uroloogid saavad diagnoosi tegemiseks ja patoloogia põhjuste kindlaksmääramiseks vajaliku meditsiinilise teabe pärast testide komplekti, samuti instrumentaaluuringuid. Esimesel konsultatsioonil kogub arst anamneesi, küsitleb mehelt häirivate sümptomite kohta ja viib läbi uuringu. Visuaalselt määratakse kindlaks kuseteede eritumine, nahaärritus ja lööbed välissuguelundite piirkonnas. Ka selles olukorras on näidustatud digitaalne rektaalne uuring, et hinnata eesnäärme suurust, struktuuri ja tundlikkust.
Diagnoosimise peamised meetodid:
- üldine uriinianalüüs
- uriini bakteriaalne külv, ureetra määrdumine
- eesnäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine
- kuseteede endoskoopiline uurimine
- Eesnäärme ultraheli (transrektaalne)
- PCR-test STD patogeenide tuvastamiseks
Adenoomi ja eesnäärmevähi välistamiseks tehakse prostatiidi PSA-test. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks näidustatud koebiopsia, millele järgneb võetud proovide histoloogia. Kui esineb probleeme reproduktiivfunktsiooniga, määratakse meestele spermogramm ja MAR-test.
Kroonilise prostatiidi ravi
Tähelepanuta jäetud tingimusi on raske parandada. Kuid integreeritud lähenemisviisiga ravile on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Selleks on vaja kõrvaldada põletikulise protsessi põhjus ja suurendada organismi vastupanuvõimet. See efekt saavutatakse individuaalse ravi valikuga, võttes arvesse mehe vanust, prostatiidi staadiumi, immuunsüsteemi seisundit ja sümptomite raskust. Äärmuslikel juhtudel, kui on tõsiste tüsistuste oht, soovitatakse patsiendile kirurgilist ravi.
Kroonilise prostatiidi peamised ravimeetodid:
- antibiootikumide võtmine
- sümptomaatiline ravi
- põletikuvastaste ravimite kasutamine
- füsioteraapia vereringe normaliseerimiseks, turse leevendamiseks
- toitumise, elustiili korrigeerimine
Kroonilise prostatiidi tervikliku ravikuuri läbimine võimaldab kõrvaldada põletikulise protsessi põhjused, leevendada valu ja parandada ka mehe üldist heaolu. Teraapia oluline osa on organismi kaitseressursside taastamine. Kui prostatiidil on mittebakteriaalne etioloogia, võib immunomodulaatorite võtmine vältida autoimmuunagressiooni.
Kaasaegne prostatiidi füsioteraapia
Füsioterapeutilised meetodid leevendavad kiiresti paljusid sümptomeid ja tagavad enamiku meeste stabiilse paranemise. Kodus on soovitatav regulaarselt sooja vanni teha, kuid vesi ei tohiks olla liiga kuum.
Kroonilise prostatiidi füsioteraapia kliinilised meetodid:
- Ultraheli ravi. Kokkupuude kõrgsageduslainetega.
- Ultrafonoforees. Ultraheliravi kombinatsioon prostatiidi korral efektiivsete ravimitega, mida manustatakse protseduuri ajal.
- Magnetoteraapia. Madala sagedusega magnetvälja ravi.
- UVT. Lööklainete mõju prostatiidi vahetule põhjusele: ummikud ja põletikulised protsessid.
- Darsonvaliseerimine. Kõrgsagedusliku impulssvoolu rakendamine.
- Galvaniseerimine. Madalsageduslik alalisvoolutöötlus.
- UHF. Meetod kroonilise prostatiidi sümptomite leevendamiseks, kasutades elektrivälja mõju kondensaatorplaatide kaudu.
Elektroforees annab selge tulemuse. See kiirendab ravimite kohaletoimetamist kahjustatud kudedesse. Tänu sellele on võimalik vähendada teiste organite koormust, mis on üldise tervise seisukohalt oluline, kuna krooniline prostatiit nõuab tõsiseid ravikuure. Lööklaineteraapia protseduurid annavad positiivse efekti. Pärast neid märgib enamik mehi pärast esimest seanssi ebamugavustunde vähenemist eesnäärmes, valu leevendust ja erektsiooni paranemist.
Füsioteraapia on prostatiidi ravi abistav meetod. Sümptomite raskuse vähenemine ja taastumise kiirus üldiselt sõltuvad keha individuaalsest reaktsioonist valitud kokkupuuteviisile. Mõned kursused võtavad mitu nädalat või isegi kuud, kuid aitavad viia kroonilise prostatiidi meestel stabiilse remissiooni seisundisse.
Kaasaegse kliiniku kvalifitseeritud uroloogid saavad selle patoloogia jaoks välja töötada optimaalse raviplaani.